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Incontinencia y suelo pélvico

¿Qué es el suelo pélvico?

El suelo pélvico está formado por una serie de estructuras anatómicas, fascias, músculos, vasos, nervios y orificios, que cierran la base del abdomen formando un rombo osteofibroso delimitado por la sínfisis púbica, las ramas óseas isquiopúbicas, los isquiones y el cóccix. Es la región perineal.

La función del suelo pélvico consiste en proporcionar sostén a toda la parte baja del abdomen y permitir el paso de sus 3 orificios: uretra, vagina y ano, ejerciendo un papel muy importante en el control uretral y anal.

¿Cuáles son las causas de lesión del suelo pélvico?

Hay diferentes factores que pueden afectar la musculatura del periné o suelo pélvico, entre los más importantes podemos encontrar la cirugía genitourinaria y/o tratamiento farmacológico, el embarazo, parto y postparto, el envejecimiento y menopausia, tos crónica y tabaquismo, estreñimiento, obesidad, ejercicio físico intenso y actividad laboral de carga o impacto.

Los Síntomas

Una disfunción del periné puede tener diferentes consecuencias como la incontinencia urinaria, prolapsos viscerales (descensos de matriz, vejiga o recto) que causan sensación de pesadez sobre el periné, disfunciones sexuales (disminución de la sensibilidad, dolor), infecciones urinarias de repetición y alteraciones posturales (flacidez abdominal, desplazamiento de masas corporales).

El Diagnóstico

Es imprescindible realizar una historia clínica completa que incluya los antecedentes, conocer el estado actual de la persona y su patología; así como recoger los signos y síntomas de la paciente.

Seguidamente realizaremos la exploración física, con especial atención a la zona pélvica y lumbar, a la zona abdominal y diafragmática, así como a la respiración.

El análisis postural y de las cadenas musculares, completará la exploración global.

Para finalizar realizaremos un test de la musculatura del periné por vía intravaginal, para reconocer la zona y valorar el tono muscular.

El Tratamiento

Es importante realizar un tratamiento preventivo en aquellas personas que tengan factores de riesgo para desarrollar patología, y valorar en cada caso las medidas preventivas que le serán necesarias para evitar la evolución.

El tratamiento va dirigido a reconocer la zona del suelo pélvico, devolver la conciencia corporal a través de un trabajo de sensibilización y propiocepción de la pelvis externa e interna. Se realiza un trabajo respiratorio y de libertad del diafragma, para poder introducir, cuando sea necesario, un trabajo abdominal hipopresivo.